Consignes d'ouverture des centres de vaccination à compter du 21 décembre
Ci-joint un extrait de la lettre signée de la Ministre de la Santé, du Ministre de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche et du Ministre de l'intérieur, concernant la campagne de vaccination contre la Grippe A
Vaccination: les réquisitions d'internes désorganisent les hôpitaux
PARIS - Le président du Syndicat des internes des hôpitaux de
Paris (SIHP), Benjamin Chousterman, a dénoncé samedi un risque de
désorganisation des hôpitaux du fait des réquisitions d'internes pour
participer à la campagne de vaccination contre la grippe, dans une
déclaration à l'AFP.
"La
police va chercher des internes dans les hôpitaux pour les amener dans
les centres de vaccination. On leur dit que la vaccination prime sur
leur garde à l'hôpital", a expliqué le président du SIHP, qui met en
cause une "très grande désorganisation dans la campagne de vaccination".
"J'ai
été prévenu hier soir par la direction de l'hôpital que je devais me
présenter dans un centre de vaccination aujourd'hui à 15 heures, alors
que j'étais d'astreinte à l'hôpital. Un patient devait être opéré en
urgence pour une ischémie, une artère de la jambe bouchée", a expliqué
à l'AFP William Mamane, interne en chirurgie vasculaire à l'Hôpital
Saint-Joseph à Paris.
"On m'a quand même envoyé au centre de
vaccination, en affectant un chirurgien viscéral pour aider le
chirurgien senior pendant cette opération. C'est comme si on envoyait
un plombier aider un serrurier", a expliqué l'interne.
"Du coup
s'il y a une péritonite ou une appendicite à opérer d'urgence, le
chirurgien viscéral est occupé à déboucher une veine dans le service
d'à-côté", explique-t-il.
"Nous sommes d'accord pour vacciner,
mais pas pour désorganiser le fonctionnement des hôpitaux, et faire
courir un danger majeur à des patients manifestement malades, pour une
vaccination contre un danger bien plus hypothétique", a estimé M.
Chousterman, qui demande une limitation des réquisitions à "deux ou
trois jours par mois".
"Il est possible que des policiers se
soient présentés dans des hôpitaux pour remettre en mains propres des
ordres de réquisition. En aucun cas, il n'a été rapporté qu'il y ait eu
du personnel hospitalier pris de force", a-t-on indiqué à la Préfecture
de police.
Lors de sa visite d'un centre de vaccination parisien,
le ministre de l'Intérieur Brice Hortefeux n'a pas souhaité répondre
aux questions concernant les critiques faites par les étudiants
infirmiers sur les conditions de réquisition.
(©AFP / 05 décembre 2009 19h39)
Kit de l'Interne pour la vacation
Vous trouverez ci-joint les documents qui ont été transmis aux hôpitaux pour les internes pendant leurs vacations (voir documents pdf joints) ainsi que des documents annexes (voir liens ci-dessous) :
l'actualisation des recommandations du Haut Conseil de la Santé Publique :
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/hcspa20091127_H1N1.pdf
la liste des facteurs de risque de grippe grave (modifiant les reco de vaccinations de la femme enceinte premier trimestre, et second trimestre en l'absence de Panenza) :
http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspa20091002_H1N1.pdf (page 30)
ou
http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG//pdf/Volet_B_-_Technique_28102009.pdf (page11)
la gestion des urgences après vaccination :
http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG/pdf/Urgences_medicales_a_l_occasion_d_une_vaccination.pdf
Vaccination N1N1 : Appel au volontariat
Chers collègues,
Ce n'est un secret pour personne, la campagne de vaccination contre la grippe A ne se déroule pas sans difficultés. L'approche "globale et coordonnée" est mise en échec.
Devant l'afflux massif et croissant de volontaires à la vaccination les centres sont débordés. Une circulaire ministérielle précise les catégories professionnelles mobilisables pour la vaccination et les internes sont en première ligne.
L'organisation des effectifs médicaux est clairement critiquable mais la réalité est là: une participation active à la vaccination nous est opposable et la situation a déjà dégénéré dans d'autres régions.
Pour faire bref: Les internes sont juridiquement réquisitionnables pour la vaccination, ces réquisitions sont effectuées par les DASS sous ordre du Préfet. Nous avons contacté les DASS d'île de France pour ne pas arriver aux mesures extrêmes de réquisitions "forcées". Les compromis suivants ont été négociés: éviter les réquisitions forcées en faisant appel au volontariat et à la "sollicitation" téléphonique par les DASS des internes selon un ordre de priorité prédéfini (1. internes de médecine générale en SASPAS, interne en santé publique et médecine du travail 2. tous les autres internes sauf internes des urgences, réa, pédiatrie et maladies infectieuses 3. tous les internes), une vacation par mois est envisagée.
Nous faisons par le biais de ce mailing un appel au volontariat pour superviser les vaccinations. Cet appel concerne tous les internes. La tâche dévolue à l'interne consiste à encadrer des étudiants hospitaliers et infirmières qui vont effectuer les injections. Un médecin référent "sénior" sera présent dans tous les centres.
L'activité peut être considérée comme effectuée sur le temps de travail, l'interne étant alors déchargé de ses obligations de service ou comme hors temps de travail, l'interne étant alorsrémunéré 1.5C brut/heure (soit environ 33 euros de l'heure) ou 3C si il est titulaire de la licence de remplacement (et prends un statut de sénior mais non référent). L'interne est bien entendu couvert juridiquement pour toutes ses activités durant la vacation.
Vous trouverez ci-joint les coordonnée des DASS et les personnes à contacter si vous êtes volontaires.
Nous faisons appel à votre responsabilité et vous encourageons vivement à répondre à cet appel. Le risque d'une trop faible participation est la mise en place de réquisitions forcées systématiques avec les contraintes qui y sont liées.
Il y aurait beaucoup à dire sur ce sujet mais voilà brièvement exposées les raisons de ce mail. En cas de soucis en rapport avec cette campagne de vaccination, informez-nous en rapidement afin que des solutions soient rapidement trouvées.
Par ailleurs vous trouverez ici une synthèse "technique" de la place des internes dans cette campagne de vaccination
Internes et vaccination
Chers collègues,
La campagne de vaccination contre la grippe H1N1 bat son plein. Le 30 Novembre, les instructions émanants de l'Elysée et de Matignon ont conduit à faire ouvrir les centres de vaccinations 7 jours sur 7, de 8h à 22h.
Le simple recours au volontariat et les sollicitations simples ont été dépassées. L'important besoin en effectif médical à rendu indispensable le recours à l'ensemble des Internes.
L'enjeu en terme de santé publique est majeur et notre rôle dans cette entreprise primordial. Nous assumerons totalement nos responsabilités mais il est hors de question d'être les outils corvéables à merci des DASS.
Ainsi, tous les partenaires doivent jouer le jeu afin que notre participation ne deviennent pas un sacerdoce, qu'elle ne nuise pas à notre formation et ne paralyse pas l'activité hospitalière. Les Internes font partie du système mais il est hors de question de voir les autres catégories de médecin se défausser de cette tâche. Nous demandons que la vaccination puisse s'effectuer dans les cabinets de ville. Si les conditions deviennent déraisonnables, nous cesserons notre participation active.
Le 2 Décembre, une réunion entre toutes les directions des hôpitaux, les DASS, les DRASS, l'AP-HP et le président de la CME (le Pr P. Coriat) a établit les modalités suivantes pour les recours aux internes:
- Un découpage géographique est réalisé pour chaque hôpital, il n'est pas parfait mais il a été fait au mieux afin de couvrir tous les centres (répartition disponible sur notre site).
- Chaque hôpital recevra une liste des vacations à pourvoir, en essayant d'anticiper le plus possible. Au mieux, les planning seront préparés jusqu'à la fin de chaque mois. Nous avons convenu de la nécessité d'avoir au moins un interne référent par hôpital afin de mieux faire remonter ou descendre les informations. La répartition des vacations se fera à la façon d'un tableau de gardes réalisé par les affaires médicales de l'hôpital sous la supervision de l'interne référent. L'objet n'est pas de permettre à certains de se soustraire aux réquisitions mais des les organiser au mieux afin d'éviter qu'elles ne deviennent trop contraignantes. Les internes ne pourront être réquisitionnés en sortie de garde
- Concernant la rémunération, les périodes considérées comme hors temps de travail sont préétablies, il s'agit des vacations du lundi au vendredi après 18h30, et toute la journée les samedis, dimanches et jours fériés. Les internes en disponibilité pourront se porter volontaires auprès des DASS.
Nous faisons un appel à volontaires pour être référents dans votre hôpital. Nous mettrons en ligne sur le site du syndicat (www.sihp.fr) un tableau avec les coordonnées des référents. Plus de temps sera mis à trouver ledit référent, plus de chances il y aura que le planning vous soit imposé.
Nous mettons toute notre énergie à faire en sorte que les problèmes soit résolus, c'est notre rôle, notre engagement. Toute pression exercée sur les Internes sera dénoncée.
N'hésitez pas à nous solliciter pour toute question ou difficulté que vous rencontrez et suivez régulièrement les avancées sur notre site www.sihp.fr..
Confraternellement,
Le bureau du SIHP.
Extrait circulaire minist_rielle ouverture des centres pendant les cong_s scolaires.doc
091204communique de presse.pdf
Articulation h_pitaux APHP Centres de vaccination.xls
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