La formation théorique en médecine générale

La formation théorique est organisée en 2 pôles : d’un coté le suivi par l’étudiant des enseignements dispensés par la faculté et de l’autres la validation de compétences par la production de "traces écrites".

L’enseignement théorique :

Il est variable en fonction des facultés. Chaque faculté propose des cours ou des séminaires sur de multiples thèmes tels que l’enfant, la femme, la personne âgée, l’urgence, les pathologies chroniques…

Les étudiants sont tenus d’assister aux cours obligatoires ainsi qu’à un certain nombre de cours facultatifs pour valider les 200 heures d’enseignements requis dans la maquette.

Des enseignements mutualisés, organisés par les 7 facultés sont proposés et accessibles à tous les étudiants d’Ile de France: entrée dans la vie professionnelle, erreur médicale…

En règle générale sont acceptées: 120 heures d’enseignements universitaires au sein du DES et 80 heures d’enseignements complémentaires (DU, master, FMC, congrès…) en rapport avec la médecine générale (voir validation des enseignements théoriques).

Les traces d’apprentissage – Le Portfolio

Ils consistent en la réalisation de traces d’apprentissages par l’étudiant, validant un certain nombre de compétences nécessaires à la pratique de la médecine générale. Elles doivent être validées par le tuteur attribué par la faculté au début du DES. Ces traces sont réunies au sein d’un Portfolio, témoin des apprentissages de l’étudiant au cours de son cursus.

 

a) Les compétences

Chaque trace doit aborder une ou plusieurs compétences parmi les 11 compétences définies :

— N°1 : Prendre en charge un problème de santé en soins de premier recours

— N° 2 : Communiquer de manière efficiente avec le patient et/ou son entourage

— N°3 : Prendre une décision adaptée en situation d’urgence

— N°4 : Eduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa maladie

— N°5 : Travailler en équipe au sein du système de santé

— N°6 : Assurer la continuité des soins pour tous les sujets

— N°7 : Prendre des décisions fondées sur les données actuelles de la science, et adaptées aux besoins et au contexte

— N°8 : Entreprendre et participer à des actions de prévention et de santé publique

— N°9 : Se préparer à l’exercice professionnel

— N°10 : Actualiser et développer ses compétences

— N°11 : Exécuter avec sécurité les gestes techniques fréquents en soins de première ligne.

Chaque stage doit donner lieu à la réalisation d’au moins deux traces d’apprentissage dès le premier semestre et ce tout au long du DES, soit 12 traces au total. Une trace peut participer à la validation de plusieurs compétences et certaines compétences nécessitent plusieurs traces pour être validées.

 

 

b) Les traces d’apprentissage

Il existe différents types de traces d’apprentissage :

 

Le récit de situation complexe authentique (RSCA) qui est un récit descriptif et analytique d’une situation clinique marquante vécue au cours d’un stage. Il doit être écrit en partenariat avec le maitre de stage et doit comporter :

— Une introduction définissant le contexte

— La narration de la situation authentique

— Une analyse du récit mettant en évidence les problèmes rencontrés et ce qui aurait pu être fait

— Les résultats de la recherche bibliographique sur le sujet.

— La conclusion répertoriant les solutions apportées et les compétences obtenues

 

Le journal de bord ou la liste d’événements : il comporte un ensemble de situations rencontrées qu’elles soient cliniques, relationnelles, médicamenteuses… avec leurs problèmes et les solutions immédiatement apportées.

 

Le compte-rendu d’hospitalisation et la lettre de demande d’avis spécialisé avec une analyse critique et le suivi de l’histoire clinique.

 

Les documents rédigés par l’interne : présentation de staff, documents travaillés sur un sujet donné, certificats, documents d’informations destinés aux patients.

 

Le compte rendu de réunion professionnelle avec une analyse critique : groupe de pairs, d’échange de pratique, d’enseignements dirigés, résumé critique d’une séance de formation médicale continue.

 

La trace d’apprentissage d’un geste technique, utilisable en médecine générale, et attestée par le maître de stage.

 

Le résumé d’article commenté.

La validation d’une trace est basée sur le respect de certains critères de qualité :

— Qualité narrative du récit

— Complexité de la situation couvrant des éléments cliniques mais aussi relationnels, psychologiques, sociaux, éthiques…

— Problématisation et objectifs d’étude couvrant les différents registres concernés et formulant des questions claires et pertinentes.

— Résultats des apprentissages pratiques (situation clinique) et théoriques (recherche documentaire)

— Synthèse, capacité de recueil et de critique de l’information obtenue.

 

 

c) Le portfolio

Il est électronique et accessible sur le site de la faculté. Il permet de réunir l’ensemble des informations sur l’étudiant : stages réalisés, enseignements théoriques auxquels l’étudiant à assisté, travaux personnels réalisés.

La validation du DES

Elle nécessite :

- la mise en évidence des traces d’apprentissage.

- La présence aux 200 heures d’enseignement obligatoires.

- La validation de la maquette de stage

- La soutenance de la thèse

Elle est proposée par la faculté via le coordonnateur local qui fait un procès verbal individuel. Cette proposition est envoyée au coordonnateur inter-régionnal puis confirmée par un jury de validation régional qui se déroule 2 fois par an en fin de semestre.

Il est recommandé aux internes de valider leur DES dès la fin de leur internat et au plus tard dans l’année qui suit.